Keski-ikäinen nainen, älä pure öisin hammastasi rikki – Julia sai avun äänihieronnasta, professori suosittelee myös muita pehmeitä keinoja leukajumeihin

Ensimmäisellä kerralla rovaniemeläinen Julia Pihavainio huusi tuskasta.

. –Minulta oli juuri poistettu kaksi viisaudenhammasta ja leukani olivat aivan jumissa. Pelkkä suukirurgin sormen painallus tuntui kamalalta. Hän suositteli minulle hierontaa, että jumi helpottuisi, Pihavainio kertoo.

. Kun fysioterapeutti Mervi Ristiluoma nyt hieroo sormilla Pihavainiota posken sisäpuolelta, ei Pihavainio enää kilju hierontapöydällä.

. Sen sijaan hän hymyilee tyytyväisenä.

. Leukajumien lisäksi niin sanottu voice massage -hieronta auttaa laulunopettajana työskentelevää Pihavainiota äänen kunnossa pitämisessä.

. –Tästä tulee sellainen hyvällä tavalla piesty olo. Tuntuu, että veri kulkee päähän asti, eikä ääntä tarvitse erikseen avata, kun lihakset ovat rentoina. On tosi helppo laulaa, ääni kulkee paremmin ja helpommin, Pihavainio sanoo.

. Kipu voi tuntua korvassa asti . Turun yliopiston hammaslääketieteen professorin Timo Närhin mukaan erilaisista purennan toimintahäiriöistä kärsii laskentatavasta riippuen jopa 25–50 prosenttia aikuisväestöstä.

. –Kliinisiä löydöksiä löytyy vielä useammilta, mutta ne eivät välttämättä oirehdi, Närhi sanoo.

. Yksi yleisimmistä toimintahäiriöistä on hampaiden yöllinen yhteen pureminen tai narskuttaminen eli bruksismi. Se voi aiheuttaa hampaiden kulumista, puremalihasvaivoja sekä leukanivelen kipuja.

. Närhin mukaan purentaongelmat ovat usein tiedostamattomia.

. –Joku voi valittaa kipeitä hartioita tai hakeutua vaikka korvalääkärille kipujen takia. Mutta kun asiaa tutkitaan, huomataan, että syy on purennassa.

. Myös Pihavainio narskuttelee yöllä hampaitaan. Ongelman huomasi hammaslääkäri, sillä Pihavainio puree hampaitaan öisin äänettä. Apu löytyi hieronnasta.

. –Minulla on purentakisko, mutta ei se itse kisko auta mitään, jos leuat ovat valmiiksi kamalassa jumissa. Minulla itselläni on tällainen kummallinen leuka joka ärtyy helposti, hän sanoo.

. Ääni on hengityksen jatke . Hsssssssss. Fysioterapeutti Ristiluoma laittaa kätensä Pihavainion lapaluiden väliin. Samalla Pihavainio hengittää sisään ja ulos s-sihinällä. Kylkivälilihakset venyvät.

. Jos hengitystä tai äänen tuottamista halutaan helpottaa hieronnalla, työnsarkaa riittää: Ihmisen hengitykseen osallistuu noin 100 eri lihasta.

. –Ääni on hengityksen jatke. Ylävartalosta hierotaan kaikki äänentuottoon ja siihen läheisesti liittyvät lihakset. Hieroessa lihassyyt venytetään auki, Ristiluoma selittää.

. Vasta kun ylävartalo ja rintalihakset on käsitelty, on aika siirtyä ylemmäs kaulalle, kallonpohjaan ja kasvoihin.

. Purentaongelmissa suunpohjan ja kielen lihakset kiristyvät usein.

. –Purentalihaksilla tehdään päiväsaikaan paljon töitä. Jos sitten vielä yöllä narskutetaan hampaita yhteen, niiden työmäärä on valtava ja lihakset kipeytyvät, Ristiluoma selittää.

. Suunpohjan lihasten kanssa samalla alueella sijaitsevat myös muun muassa kurkunpään herkät lihakset. Siitä syystä alueen hieronnassa täytyy tietää mitä tekee.

. Äänen tuoton lihaksiin keskittyvä hieronta vaatii erikoiskoulutuksen. Ristiluoma itse hakeutui Voice Massage -koulutukseen toimiessaan lasten neurologiaan erikoistuneena fysioterapeuttina.

. –Ajattelin, että tästä voisi olla hyötyä potilailleni. Ja niin siitä on ollutkin.

. Potilaat kuulevat äänihieronnasta yleensä ns. puskaradion kautta. Tällä hetkellä yksityisyrittäjänä työskentelevä ja eläkkeestä haaveileva 64-vuotias Ristiluoma ei hierontapalveluitaan juuri mainosta.

. Sellaiseen ei ole ollut tarvetta.

. –Teen yhteistyötä puheterapeuttien, hammaslääkärien sekä korva, -nenä- ja kurkkulääkäreiden kanssa. Jos he näkevät, että potilas hyötyisi hieronnasta, he lähettävät heitä minun luokseni.

. Yksikin käynti voi auttaa . Omalla äänellään työtä tekevä, leukajumeista kärsivä Pihavainio käy Ristiluoman vastaanotolla säännöllisesti.

. –En enää edes käy klassisessa, tavallisessa hieronnassa. Siitä jää usein vain mukiloitu olo. Tuntuu, että täältä lähtee aina jotenkin hyvässä mielessä pidempänä ja leveämpänä pois.

. –Laulaessa pienet jännitykset saa kyllä auki, mutta isoja ei saa itse hoidettua.

. Ristiluoman mukaan useille esimerkiksi purentahäiriöistä kärsiville asiakkaille saattaa hyvinkin silti riittää yksi käynti. Pitkää hoitorupeamaa ei välttämättä tarvita.

. Hänen hierontapöydällään on käynyt niin purentaongelmista, leukajumeista kuin tinnityksestä kärsiviä asiakkaita, laulajia, puhallinsoittajia sekä hengityksen kanssa oireilevia urheilijoita.

. Myös asiakkaat, joille on tehty kirurgisia operaatioita kasvojen alueelle voivat hyötyä hieronnasta.

. –Yhdessä on asiakkaan kanssa iloittu, kun lihakset saadaan siihen kuntoon, että vaikka veden juominen onnistuu ilman, että juoma valuu toisesta suupielestä pois. Tai kun on saatu esimerkiksi lihaskireydestä johtuva tinnitys pois korvasta.

. –Ääni on maailman kallein instrumentti. Jos voin jollain tavalla auttaa sen takaisin saamisessa, niin onhan se hienoa, Ristiluoma sanoo.

. Onko purentaongelmiin vippaskonsteja? . Jopa joka toinen suomalainen kipuilee purennan toimintahäiriön kanssa. Professori Timo Närhen mukaan syyt vaihtelevat.

. –Yleisimpiä ovat lihasperäiset ongelmat. Oireet tuntuvat esimerkiksi purentalihasten kipuna ja päänsärkynä. Lisäksi on nivelperäisiä purentaongelmia ja niiden yhdistelmiä.

. Ennen hoitojen aloittamista pitääkin selvittää ongelmien aiheuttaja: onko se lihas- vai nivelperäinen.

. –Diagnoosin jälkeen käydään potilaan kanssa läpi tilanne ja potilas tarkkailee itseään. Kun tiedostaa esimerkiksi voimakkaan hampaiden yhteen puremisen, siitä voi opetella pois. Kyllä se kuormittaa lihaksia, kun yötä päivää purraan hampaita yhteen. Ei hampaiden kuulu olla yhdessä muulloin kuin pureskeltaessa, Närhi sanoo.

. Mikä purentavaivoihin sitten auttaa? Närhen mukaan ei ole yhtä vippaskonstia, jolla kivuista pääsisi eroon.

. –Ensin neuvotaan pehmeitä keinoja. Hammaslääkäri voi antaa ohjeita, miten itse voi venyttää ja avata lihasjumeja. Hieroa voi itse tai käydä fysioterapeutilla. Jos taustalla on nivelperäisiä ongelmia, niihin ei suositella välttämättä hierontaa.

. Näiden keinojen tueksi voidaan potilaalle tehdä myös purentakisko, jota käytetään öisin.

. –Se on hyvin yksinkertainen hoitomuoto. Yöllä voimat ovat suuret, kun niitä ei nukkuessa kontrolloida. Kisko venyttää purentalihaksia ja estää niiden jumiutumista, ettei se saa niin suurta voimaa. Tärkeintä on päästä heti alkuvaiheessa kiinni hoitoon, ettei ongelma pääse kroonistumaan, Närhi neuvoo.

. Oireet helpottavat vanhemmiten . Purentalihasten vaivat kulkevat usein käsi kädessä niska- ja hartiaseudun ongelmien kanssa. Yksi selittävä tekijä on stressi.

. Eniten ongelmia on 35–50-vuotiailla. Myös sukupuolierot ovat selvät. Naisilla purentaelimistön häiriöitä on enemmän ja hampaiden voimakas yhteen pureminen aiheuttaa herkemmin ongelmia.

. Myös estrogeeni- ja testosteronihormonien vaikutuksesta on Närhen mukaan keskusteltu viime aikoina, mutta selkeitä tutkimustuloksia siitä ei vielä ole.

. Puremisongelmat helpottuvat iän myötä, mutta miksi?

. –Ehkä stressi helpottuu vanhemmiten tai tulee niin paljon muita kramppeja etteivät purentaelimistön oireet enää saa niin isoa huomiota. Hormonaalisilla muutoksilla saattaa myös olla yhteys vaivojen vähenemiseen, Närhi sanoo.

. Älä ylirasita puremalihaksiasi . Käypä hoito -suositus neuvoo pitämään huolta puremalihasten kunnosta.

. 1. Muista pitää leukaa lepoasennossa. Rentouta leuka tietoisesti, jos huomaat sen jännittyvän.

. 2. Kiinnitä huomiota leuan oikeaan asentoon. Hampaiden ei kuulu ottaa yhteen muuten kuin pureskeltaessa ja nielemisen alkuvaiheessa. Leuan ollessa levossa ylä- ja alahampaiden välissä on pieni rako, ja kieli on rennosti suun pohjassa.

. 3. Vältä tapoja, jotka lisäävät leukanivelen kuormitusta. Älä nojaa kädelläsi leukaan. Vältä purukumin jatkuvaa jauhamista, koska se rasittaa puremalihaksia ja leukaniveliä. Vältä kovaa ja sitkeää ruokaa.

. 4. Pureskele poskihampailla vuorotellen kummallakin puolella, kipuvaiheessa mieluummin kipeällä puolella.

. 5. Akuuttia nivelkipua voit hoitaa kylmähauteella 5–10 minuutin ajan kipualueelle. Vältä stressiä, nuku ja lepää riittävästi

. Fakta: Voice Massage . Voice Massage on klassista hierontaa, jonka tavoitteena on rentouttaa äänentuottoon, hengitykseen ja purentaan osallistuvia lihasryhmiä.

. Suomalaisen Leena Koskisen 1980-luvulla yhteistyössä puheterapeuttien ja hammaslääkäreiden kanssa kehittämä hierontahoito, jonka tavoitteena on helpottaa hengityksen, äänentuoton ja purennan alueen lihasten jännitystiloja.

. Hieronnasta voi olla apua myös neurologisista sairauksista kärsiville henkilöille, joilla on vaikeuksia hengittämisen ja nielemisen kanssa.

. Rauhallisilla, syvempiin kudoksiin vaikuttavilla hierontaotteilla käsitellään lihaksia rintakehän, kaularangan ja pään alueelta.

. Voice Massagea saa tarjota vain Voice Massage -koulutuksen suorittanut koulutettu hieroja tai fysioterapeutti.

. Purentaelimistön toimintahäiriöt (TMD)

. TMD (temporomandibular disorders) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten, hampaiston ja niihin läheisesti liittyvien kudosten sairaus- ja kiputiloille sekä toimintahäiriöille.