Maan hallituksen kehysriihi saatiin päätökseen reilu viikko sitten.
Täkäläisillä hyvinvointialueilla on jo esittää arvioita sekä myös varmoja näkemyksiä, millä tavoin kehysriihessä tehdyt sosiaali- ja terveyspalveluita koskevat linjaukset aikanaan vaikuttavat ja onko linjauksilla vaikutusta ulosottoon päätyvien asiakasmaksujen määrään.
– Arvioina on, että asiakasmaksujen nostot tulevat korottamaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen vapautus- ja huojennushakemusten määriä. Mahdollista on, että asiakkaat jättävät palveluita käyttämättä asiakasmaksujen noston vuoksi, näkee Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen sosiaalihuollon erityisasiantuntija Kristiina Keppo.
Pohjanmaan hyvinvointialueen talousjohtaja Lena Nystrand sanoo asiat suoremmin.
– Ulosotot tulevat varmasti lisääntymään, kun maksuja korotetaan.
Nämä ovat kehysriihen sote-maksuja koskevia linjauksia
Hallituksen kehysriihen päätösten tavoitteena on kasvattaa sote-asiakasmaksujen maksutuloja noin 88 miljoonalla eurolla vuonna 2027 ja yli sadalla miljoonalla eurolla vuodesta 2028 eteenpäin.
Terveyskeskusmaksujen enimmäismäärää on tarkoitus nostaa 20 prosenttia.
Päiväkirurgian maksun enimmäismäärä nousisi 257,20 euroon, jolloin korotus olisi 23,40 euroa.
Poliklinikkamaksun enimmäismäärä nousisi 78,40 euroon, ja korotus olisi 7,10 euroa.
Erikoissairaanhoitoon on luvassa uusi maksu, leikkaus- ja toimenpidemaksu, ja se olisi arvoltaan 257,20 euroa. Se perittäisiin hoitopäivämaksun lisäksi.
Erikoissairaanhoidon erityistutkimusmaksuksi olisi tulossa 52,40 euroa, ja tämäkin olisi uusi maksu.
Uusia maksuja olisivat myös vainajan säilytysmaksu, kymmenen euroa vuorokaudelta, sekä kuolemansyyn selvittämismaksu, summaltaan 60,60 euroa.
Korotuksia olisi tulossa myös hammashoidon maksuihin sekä ympärivuorokautisen palveluasumisen asiakasmaksuihin.
Julkisen terveydenhuollon maksukatto vuonna 2026 on 815 euroa.
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen laskutuspalveluvastaava Tiina Huhtala arvioi, että kehysriihen tuomat linjaukset voivat lisätä julkisen terveydenhuollon asiakkaiden ja potilaiden maksuvaikeuksia, ja hoitoon hakeutumisen kynnys saattaa nousta.
– Hyvinvointialueiden rahoitusta vastaavasti leikataan kehysriihessä päätettyjen asiakasmaksujen korottamisten johdosta. On mahdollista, että hyvinvointialueiden luottotappioitavien laskujen sekä ulosotossa tai jälkiperinnässä olevien laskujen määrät tulevat lisääntymään.
Sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksut käsittävät myös erikoissairaanhoidon asiakasmaksut sekä lyhyt- ja pitkäaikaisen laitoshoidon maksut.
Nämä ovat Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen ulosottoluvut
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon ulosottoon päätyneiden asiakasmaksulaskujen määrä vuonna 2025 oli 26 020 kappaletta. Laskujen alkuperäinen summa oli yli 2,1 miljoonaa euroa eli tarkasti summaten 2 149 650,24 euroa. Avoinna ulosotossa oleva summa on tällä hetkellä päälle 1,5 miljoonaa euroa eli 1 536 272,38 euroa.
Vuonna 2024 ulosottoon asti edenneiden asiakasmaksulaskujen määrä oli 29 200 kappaletta. Alkuperäinen summa laskuilla oli reilu 2,1 miljoonaa euroa eli 2 121 678,29 euroa. Tällä hetkellä ulosotossa avoinna oleva summa on vajaa 1,5 miljoonaa euroa eli 1 414 151,92 euroa.
Vuoden 2023 laskumäärä oli 1 729 kappaletta. Laskujen alkuperäinen summa on ollut 137 965,13 euroa. Ulosotossa oleva summa on tällä hetkellä 51 709,35 euroa.
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen avoimien laskujen perintä alkoi vuonna 2023 viivästyneesti. Ensimmäiset laskut siirrettiin perintään vasta kesäkuulla 2023. Näin olleen laskujen siirtyminen ulosottoon aloitettiin lokakuulla 2023 eli pääsääntöisesti vuoden 2023 laskut siirtyivät ulosottoon vasta vuoden 2024 puolella.
Pohjanmaalla 20 600 sote-ulosottoasiaa
Suomen sosiaali ja terveys ry (SOSTE) julkisti alkuvuodesta tilastotietoja viime vuonna ulosottoon päätyneistä sosiaali- ja terveyspalvelujen sekä varhaiskasvatuksen asiakasmaksuista.
Julkisia sosiaali- ja terveyspalveluita koskevien ulosotossa vireille tulleiden asioiden määrä vuonna 2025 oli SOSTE:n mukaan Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueelta 26 413 asiaa. SOSTE:n julkistamat tiedot perustuvat Ulosottolaitosta johtavan valtakunnanvoudin kansliasta saatuihin tietoihin.
Pohjanmaan hyvinvointialueelta vastaava määrä oli SOSTE:n mukaan 20 597 asiaa, ja esimerkiksi Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueelta määrä oli 10 090 asiaa.
Tilaston pienin määrä oli Ahvenanmaalta, 2 363 asiaa, ja suurin määrä oli Pirkanmaan hyvinvointialueelta, 42 717 asiaa.
Ulosoton taustalla voi olla monia syitä
Huhtala tunnistaa ulosottoon asti päätyvien asiakasmaksujen taustatekijöinä muun muassa sen, että kansalaisilla on pitkäaikaissairauksia.
– He voivat olla myös monisairaita, jolloin heillä on paljon terveydenhuollon kustannuksia. Heidän joukossaan on niin ikään eläkeläisiä ja toimeentulotuen asiakkaita. Yleinen varallisuustilanne on eräs selittävä tekijä näissä tilanteissa.
Keppo lisää, että sosiaalihuollon osalta asiakasmaksujen vapautus- tai huojentamishakemuksia tulee eniten ikäihmisten palveluista.
– Syitä tähän voivat olla pienet eläkkeet tai isot lääkemenot tai mahdollisen oman omistusasunnon asumiskustannukset, jonka lisäksi maksetaan vuokraa ja muita asumiseen liittyviä menoja muun muassa palveluasumiseen.
Sekin saattaa vaikuttaa, jos asiakkaalla on muita lainoja tai maksamattomia laskuja, joita ulosotto perii asiakkaan tuloista.
– Ikäihmisillä saattaa olla maksettavana myös esimerkiksi kotihoidon maksuja.
Keppo täsmentää, että terveydenhuollon tasasuuruisista maksuista ei ole mahdollista saada maksuvapautusta, jolloin asiakas hakee maksuvapautusta tai huojennusta sosiaalihuollon asiakasmaksuihin.
– Toinen asiakasryhmä, jonka taloudellinen tilanne on tiukka, ovat työikäiset mielenterveyskuntoutujat. Eläkkeet ovat pieniä ja taustalla on usein myös muuta velkaantumista.
"Pohjanmaallakin jo maksuvaikeudet kasvavat"
Yhtä lailla Nystrand määrittelee, että Pohjanmaan hyvinvointialueella ulosottoon päätyvien asiakasmaksutapausten taustalla on monenlaisia syitä.
– Osalla on jo valmiiksi runsaasti velkaa. Pohjanmaalla on aina ollut muita alueita pienempi määrä asiakasmaksuasioita ulosotossa ja täällä on kyllä maksettu hyvin ja tunnollisesti, mutta näyttää siltä, että nyt myös meillä maksuvaikeudet kasvavat.
Hän summaa, että Pohjanmaan hyvinvointialueella asiakasmaksuja on ollut ulosotossa vuonna 2025 yhteensä 17 077 kappaletta. Tämä vastaa neljää prosenttia kaikista asiakaslaskuista.
– Vuonna 2024 ulosottoon meni asioita 11 790 kappaletta, joka on kolme prosenttia kokonaismäärästä. Kasvu vuodesta 2024 vuoteen 2025 johtuu vuoden 2023 viiveistä, sillä asiakasmaksulaskuja ei lähetetty ulosottoon heti hyvinvointialueen alkuvaiheessa.
Kaikesta ei saa alennusta tai vapautusta
Pohjanmaan hyvinvointialueen maksuyksikön päällikkö Christine Widd perustelee, että asiakasmaksun alentamista tai perimättä jättämistä voidaan hakea, jos asiakasmaksu heikentää toimeentuloa tai estää elatusvelvollisuuden täyttämisen.
– Tätä sovelletaan kaikkiin sosiaalihuollon asiakasmaksuihin sekä tuloihin sidottuihin terveydenhuollon maksuihin, kuten yli kolme kuukautta kestävän pitkäaikaisen laitoshoidon maksuihin. Alennusta tai vapautusta ei myönnetä sellaisista terveydenhuollon maksuista, jotka ovat kaikille samansuuruiset eli tasasuuruiset
Widdin mukaan usein maksun alennus myönnetään vuodeksi kerrallaan tai sitten alennetaan tai jätetään perimättä tietty sosiaalihuollon maksu.
– Mikäli taloudellinen tilanne on edelleen haastava, voi asiakas hakea alennusta maksuun uudelleen.
Vuositasolla Pohjanmaan hyvinvointialueella käsitellään noin 250 maksun alentamista tai palvelusetelin arvon korottamista koskevaa hakemusta.
Takautuvuuden raja haussa kaksi kuukautta
Keppo selvittää, että asiakasmaksun alentamisesta ja perimättä jättämisestä säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksusta annetussa laissa.
– Maksun alentamisen ja perimättä jättämisen on oltava ensisijaista toimeentulotuesta annetussa laissa tarkoitettuun toimeentulotukeen nähden. Asiakasmaksun alentamista tai vapautusta maksusta voi hakea takautuvasti korkeintaan kahden kalenterikuukauden ajalta.
Päätös asiakasmaksun alentamisesta tai siitä vapauttamisesta tehdään määräajaksi, enintään vuodeksi kerrallaan. Päätöksessä voidaan huomioida vain menot, jotka on esitetty tositteilla hakemuksen liitteenä.
– Sosiaalihuollon osalta tasasuuruisia maksuja huojennetaan tai vapautetaan vain erityistä harkintaa käyttäen. Esimerkiksi omaishoidon vapaan aikaisen hoidon tai aterioista perittävän tasasuuruisen asiakasmaksun huojentamisessa käytetään erittäin suurta harkintaa.
Lyhytkin huojennus voi jo keventää kuormaa
Keppo tietää, että toisinaan asiakkaan tilannetta helpottaa hyvin lyhytkin määräaikainen huojennus.
– Sosiaalihuollon asiakasmaksun huojennus- tai vapautusanomuksia tulee todella paljon. Tänä vuonna huhtikuun 26. päivään mennessä on tullut sosiaalihuoltoa koskevia hakemuksia yhteensä 75 kappaletta. Määrä on suuri senkin vuoksi, että sosiaalihuollon asiakasmaksuja on lain mukaisesti tarkistettu vuodelle 2026. Edellinen tarkistusajankohta on ollut vuonna 2024.
Kepon mukaan osa asiakkaista hakee heikon taloudellisen tilanteen vuoksi huojennusta tai vapautusta vuosittain.
– Huomionarvoinen asia on se, että mikäli asiakkaalla on talletuksia, säästöjä tai realisoitavissa olevaa omaisuutta, ei oikeutta vapautukseen tai huojennukseen synny.